Что означает головное предлежание плода. Затылочное предлежание плода

Содержание

Головное предлежание плода: тонкая грань между нормой и патологией

Что означает головное предлежание плода. Затылочное предлежание плода

Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода».

Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

Что означает головное предлежание плода?

Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Варианты головного предлежания плода

Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

  • затылочное
  • лицевое
  • лобное
  • переднеголовное

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

Низкое головное предлежание плода

О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать.

Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

  • пользоваться специальным дородовым бандажом
  • не бегать
  • отказаться от физических нагрузок
  • чаще отдыхать

Диагностика головного предлежания плода

Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота.

Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным. Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить.

Только УЗИ может показать точный диагноз.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок.

Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы.

Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу.

Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию.

Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

  • нормальные размеры таза
  • некрупный плод
  • активная родовая деятельность
  • подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания)

При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.

Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода.

До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения.

Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения.

Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.

Предлежание плода при беременности головное предлежание

Что означает головное предлежание плода. Затылочное предлежание плода

Всем здравствуйте, дорогие читатели и читательницы!

Женщины, которые уже воспитывают своего ребенка, в случае второй и уж тем более третьей беременности, знают ответы на многие вопросы относительно вынашивания малыша и родов. Другое дело те, кто ожидает появления на свет первенца.

Им еще предстоит пройти нелегкий путь длиною в 9 месяцев, узнать много нового об особенностях своего состояния. На разных сроках у будущей мамы возникают все новые и новые вопросы о развитии ребеночка в утробе.

Так, начиная с 32 недели, когда врач уже может по снимку, сделанному на УЗИ, определить предлежание плода при беременности головное предлежание или тазовое, женщины начинают активно изучать этот вопрос, ведь от особенностей вынашивания ребенка зависит безопасность предстоящих родов.

Статья поможет разобраться, что же представляет собой такое состояние, какие его виды бывают, а также раскроет особенности коррекции при неправильном расположении плода.

Что собой представляет головное предлежание ребеночка и каким оно должно быть по сути?

Более чем у 90% беременных женщин диагностируется головное предлежание плода. Звучит немного пугающе, но что это значит для будущей мамы и ее малыша? А означает это не что иное, как размещение малыша в утробе так, что голова ребенка находится в нижней части живота, а ножки и таз — в верхней.

Услышав подобное заключение, будущие мамы интересуются у врача о том, это хорошо или плохо. Именно такая поза ребеночка в утробе женщины считается самой благоприятной и безопасной для будущих родов.

30 недель — это срок, до которого нельзя точно диагностировать, в каком положении находится ребенок, так как его размеры еще достаточно маленькие, что позволяет ему свободно переворачиваться в матке.

За это время он несколько раз может перейти из тазового в головное предлежание и наоборот. И только с 31-34 недели беременности, когда малыш становится крупным и занимает все отведенное для его роста и развития пространство, можно установить окончательное его положение.

Акушерство отмечает три их варианта и это:

  1. тазовое предлежание плода — девушка может родить самостоятельно, но процесс будет сопровождаться сложностями и травмами;
  2. головное, которое считается нормальным и наиболее безопасным;
  3. поперечное размещение. Чем опасно такое положение, так это тем, что женщина не сможет родить самостоятельно, поэтому врачи прибегают к кесареву сечению.

Практика показывает, что если ребенок размещен неправильно, то с помощью лечебных упражнений можно изменить его положение.

Позиции ребеночка в утробе при головном и продольном размещении: приемлемые и опасные случаи

Преобладающее большинство женщин приходят в больницу рожать, в случае положения плода продольного или головного. Однако, такие состояния имеют несколько типов размещения малыша в матке.

Так, в гинекологии известны следующие виды головного предлежания плода:

  • затылочный, когда ребенок выходит через родовые пути затылочной долей головы вперед, а голова при этом прижимается к груди;
  • лобный, что диагностируется реже других видов. В этой ситуации малыш выходит лбом вперед. Роды могут сопровождаться травмами для мамы;
  • переднеголовной, при котором голова слабо прижимается к грудной клетке;
  • лицевой, когда голова малыша закинута назад. Появиться в этот мир ребенок может, как естественным, нормальным путем, так и при помощи хирургических методов. Как понять, когда в таких случаях нужно проводить кесарево сечение? Решение принимает акушер-гинеколог после анализа снимков УЗИ плода или непосредственно во время родов.

После диагностики продольного типа размещения ребеночка, врач также устанавливает вид положения. Это может быть 1 позиция с размещением спинки ребенка к левой части матки. В этом случае устанавливается переднее головное предлежание плода, которое считается наиболее благоприятнейшим для будущих родов.

И есть 2 позиция, при которой головка малыша смотрит на правую стенку матки. Это заднее головное предлежание малыша. Если посмотреть на фото ребенка в утробе во второй позиции, то его передний вид свидетельствует о том, что через родовые пути он будет проходить затылочной частью вперед.

Низкое головное предлежание: в чем заключается опасность положения?

Расположение ребеночка относительного и фактически установленного оси матки — один из важнейших критериев благополучного исхода родов. Но есть и другой серьезный фактор, влияющий на безопасность появления крохи на свет — расстояние головки ко дну матки.

Ее опускание происходит ближе к родам. Но обнаружить низкое головное предлежание плода гинеколог может уже на 20 неделе. В таком случае есть опасность преждевременных родов. К счастью, это положение можно корректировать, если использовать дородовой бандаж, избегать физических нагрузок и больше отдыхать.

Неправильное размещение ребеночка: внешние и внутренние причины

Кувыркания малыша до момента его полного формирования часто завершаются тем, что в конце концов он принимает не самое выгодное положение.

Причиной этому может стать:

  • узкий таз будущей мамы;
  • неправильное строение матки;
  • маловодие или многоводие;
  • миома матки;
  • понижение маточного тонуса;
  • предлежание плаценты;
  • генетическая предрасположенность;
  • дискомфортная, тесная одежда беременной;
  • неудобная поза во время сна.

Эти факторы могут привести к неправильному расположению тельца в утробе.

Корректировочные упражнения для изменения положения ребеночка

Если 32 неделя срока позади, а врач сообщает о расположении головки малыша внизу матки, тогда мама может принять меры для изменения его позы. Поможет в этом специальная гимнастика для женщин «в положении», выполняя которую регулярно, повышаются шансы достичь головного предлежания плода.

Начинать занятие необходимо с лежания на каждом боку именно по десять минуточек. После этого нужно опереться на колени и локти, задержавшись в позе на 15 мин. Хорошо помогает упражнение с подтягиванием коленей к корпусу. Для этого нужно лечь на бок и согнуть ноги.

Далее коленями необходимо тянуться к корпусу, задерживаясь на 5 минут. При этом важно глубоко дышать. Повторять упражнение по 1-2 раза с каждой стороны. Упражнения выполняются только с разрешения врача.

Во время беременности женщина испытывает много неудобств, а ее привычные косметические ритуалы усложняются. Не запустить себя, следить за здоровьем и красотой лица и тела поможет косметическое зеркало «Gess» с подсветкой u из светодиодных ламп и сенсорным экраном.

Выводы

Вынашивая под сердцем ребеночка, женщина просто обязана думать о своем и его здоровье, а также соблюдать все предписания врача, вовремя сдавать назначенные анализы и проходить УЗИ. Это поможет хорошо подготовиться к будущим родам, свести к минимуму все риски и своевременно выявить возможное неправильное положение плода.

Прочитав статью, не поленитесь ознакомить с ней своих друзей в социальных сетях. Тем самым вы можете оказать неоценимую услугу беременным, которые могут столкнуться с подобной проблемой при вынашивании малыша. Будьте с нами, читайте наши статьи, осуществляйте репосты и накапливайте информацию, которая может пригодится в любой момент! Все пока!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Роды при затылочном предлежании: как проходят, безопасность, риски

Что означает головное предлежание плода. Затылочное предлежание плода

В последнем триместре беременности каждой будущей маме проводится плановое контрольное УЗИ ребенка и полости матки. Во время этой процедуры женщине обязательно говорят о расположении ребенка в утробе.

Этот показатель очень важен для врача, ведь на сроке беременности более 32 недель вероятность, что положение плода изменится сводится практически к нулю.

Как проходят и насколько безопасны роды при затылочном предлежании малыша?

На основании заключения о предлежании решается вопрос, как будет проходить процесс родоразрешении.

Рождение малыша в затылочном предлежании – вариация нормы. Поэтому у будущей мамы нет необходимости переживать о возможных осложнениях, связанных с расположением ребенка.

Что такое роды при затылочном предлежании

Чтобы ответить на этот вопрос, важно сначала разобраться, что такое затылочное предлежание. Данный вариант предполагает, что спина ребенка повернута к спине матери.

В таком положении у малыша часто поднимается подбородок. Из-за чего он кажется более крупных размеров.

Этот вариант родовой деятельности считается физиологически нормальным. При нем головка проходит через родовые пути затылком вперед.

В матке ребенок находится головкой вниз, которая немного согнута. В родовые пути женщины первоначально опускается затылок. Поэтому это положение  называется затылочным. Оно относится к разновидности родов в головном предлежании.

Многие мамы начинают переживать, увидев подобное заключение у себя в карте. Но в этом нет необходимости, ведь затылочное предлежание ребенка не несет никакой опасности.

Классификация родов в головном предлежании

Головное предлежание —  часто встречающийся вариант положения ребенка в полости матки.

В зависимости о того, какой участок головы первым войдет в родовые пути, оно подразделяется на:

  1. Лобное.
  2. Лицевое.
  3. Затылочное.
  4. Переднеголовное.

При лицевом положении голова  в значительной степени разгибается.  В  таз ребенок опускается лицом.

Данный подвид родовой опасен развитием асфиксии, а иногда мертворождением. Поэтому чаще всего родоразрешение происходит путем кесарева сечения.

Лобное предлежание является одним из самых  редких  в акушерской практике головного положения ребенка. Голова опускается в таз лобной частью.

Переднеголовное положение ребенка возможно диагностировать при влагалищном обследовании. При опускании в таз головка незначительно разгибается.

Затылочное предлежание плода является самым правильным для осуществления процесса родов. В таком положении в таз ребенок опускается затылком и риск травматизации минимален.

Положение плода при затылочном предлежании

Существует 2 разновидности:

  • передний вид затылочного предлежания;
  • задний вид затылочного предлежания.

При первом варианте головка ребенка располагается в согнутом положении. Самой низкой частью будет затылок. Спинкой же ребенок чаще всего повернут вперед и слегка влево.

Роды в переднем виде затылочного предлежания являются самыми правильными с точки зрения физиологии.

При заднем варианте ребенок также располагается головой вниз, подбородок прижимает к груди. При этом происходит выдвижение затылка вперед. Лицом ребенок повернут к матери, а спиной к ее позвоночнику.

Роды в заднем виде затылочного предлежания ребенка осуществляются чуть сложнее.

Влияние заднего затылочного предлежания на течение родов

Далеко не все женщины смогут понять , что ребенок находился в заднем положении. При благоприятном течении процесса врачи не будут акцентировать внимание матери на этом.

Продолжительность родовой деятельности  будет зависеть от  особенностей организма роженицы. Однако, в  некоторых случая роды в заднем затылочном предлежании требуют особого внимания и помощи со стороны врачей.

Статистика утверждает, что такие роды будут  долгими по времени.

Отмечается наличие сильной боли в спине и необходимость стимулировать схватки окситоцином.

В некоторых случаях такие роды заканчиваются экстренным кесаревым сечением.

Данное понятие  включает в себя совокупность всех движений плода, которые он проделывает в период продвижения по родовым путям.
Движение ребенка включает в себя несколько этапов:
  1. Опускание головы ребенка в таз матери.
  2. Продвижение головы в расширенную область родового пути.
  3. Опускание в узкую часть таза головы ребенка.
  4. Выход из полости таза. Рождение ребенка.

Очень важно учитывать особенности вхождения ребенка в таз и регулировать его. Это позволит снизить вероятность осложнений при родах и уменьшить риск травм плода.

Таблица «Биомеханизмы родов в головном предлежании»

ХарактеристикаЗатылочное предлежание, передний видЗатылочное предлежание, задний видПереднеголовное предлежаниеЛобное предлежаниеЛицевое предлежание
1-й моментВставление головки плода в плоскость входа в малый таз
Стреловидный шов в косом разрезеСтреловидный шов в косом разрезеСтреловидный шов в поперечном разрезеЛобный шов в поперечном разрезеЛицевая линия в поперечном разрезе
2-й моментСгибание головкиСгибание головкиУмеренное разгибание головкиСильное разгибание головкиМаксимальное разгибание головки
3-й моментКрестцовая ротацияКрестцовая ротацияКрестцовая ротацияКрестцовая ротацияКрестцовая ротация
4-й моментВнутренний поворот головки на 45°Внутренний поворот головки на 45° или 135°Внутренний поворот, большой родничок к симфизуВнутренний поворот головки, затылок сзади, лицо спередиПоворот подбородка спереди
5-й моментРазгибание головкиУсиленное сгибание головки, разгибание головкиСгибание и разгибание головкиСгибание и разгибание головкиСгибание головки
6-й моментВнутренний поворот туловища и наружный поворот головки
7-й моментВыхождение туловища и всего тела плода
Ведущая точкаМалый родничокМалый родничокБольшой родничокЦентр лбаПодбородок
Точки фиксацииПод симфизом подзатылочная ямкаПод симфизом – большой родничок или граница волосистой части лба, в области копчика – подзатылочная ямкаПод симфизом – переносье, в области копчика – затылочный бугорПод симфизом – верхняя челюсть, области копчика – затылочный бугорОбласть подзатылочной кости
Окружность прорезывающейся головки соответствуетМалому косому размеру – 32 смСреднему косому размеру -33 смПрямому косому размеру – 34 смМежду прямым и косым большим размером -35 смВертикальному размеру -32 см
Расположение родовой опухолиНа затылкеНа затылкеВ области большого родничкаНа лбу – распространяется до глаз и большого родничкаУгол рта и щека
Форма головкиДолихоцефалическаяРезкая степень долихоцефалии«Башенный» череп, брахицефалическаяНеправильная, вытянутая в направлении лбаДолихоцефалическая

Возможные осложнения при родах

Роды для женщины являются очень сложным процессом, даже не смотря на то, что это заложено природой.

Под осложнением родов понимается процесс, возникающий в родовой деятельности женщины. Он негативно сказывается на ее течение и исходе.

К сожалению, около 70 % всех родов сопровождаются с осложнениями, а 30% из них завершаются хирургическим вмешательством.

Основные причины, вызывающие осложнения

  1. Особенности строения родовых путей матери. Сюда относится таз узких размеров, седловидная матка, снижение эластичности тканей и др.
  2. Наличие воспаления в половых органах матери.
  3. Сложно протекающая беременность.

  4. Предшествующие ранее прерывания беременности, операции и хирургические вмешательства, которые оставили рубцы и соединительнотканные образования.
  5. Травмы. Сюда относятся разнообразные разрывы , которые произошли в прошлые роды женщины.
  6. Гипертония матери.
  7. Диабет.
  8. Миопия.
  9. Неправильное положение плода.

  10. Патологические особенности строения ребенка. Крупные размеры и наличие врожденных дефектов могу мешать нормальному течению родов.
  11. Многоплодная беременность.
  12. Неправильное строение и патологическое функционирование оболочек вокруг плода.

    Обвитие пуповиной, многоводие, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, низкая плацентация.

  13. Неправильное наблюдение за беременностью.

Все осложнения подразделяются на следующие группы:

  • Инфицирование ребенка;
  • Сильная гипоксия плода;
  • Кровотечения;
  • Травмы и разрывы матери в родах;
  • Гипертонический криз;
  • Отслойка сетчатки у матери при затяжном потужном периоде;
  • Эмболия. При этом осложнении в кровяное русло роженицы попадает амниотическая жидкость. 80% таких родов заканчиваются летальным исходом, как матери, так и ребенка;
  • Оставление частей плаценты, кровяных сгустков и тканей в полости матки.

Симптомы, которые сигнализируют о возможных осложнениях

  • Изменение схваток и потужного периода;
  • Сильная боль;
  • Нехарактерные выделения воды из влагалища;
  • Прекращение шевелений ребенка;
  • Изменение самочувствия у роженицы.

При появлении признаков осложнений необходим осмотр врачом, который должен провести следующие исследования:

  • Осмотр влагалища;
  • Наружный осмотр матки;
  • УЗИ;
  • КТГ;
  • ЭКГ.

При определения вида осложнения назначается необходимая терапия или изменяется процесс течения родов.

Профилактика возникновения осложнений

Каждая женщина может самостоятельно снизить риск появления осложнений в процессе родов. Для этого достаточно своевременно посещать врача и проходить необходимые обследования.

При правильном диагностировании любой патологии риск неблагоприятного исхода значительно снижается.

На ранних стадиях развития аномалии в период гестации возможно скорректировать их.

Затылочное предлежание плода является вариантом нормального физиологического родового процесса.

При соблюдении всех рекомендации со стороны акушеров роды в большинстве случаев проходят без осложнений.

Задний вид данного предлежания не является патологией и не требует особого наблюдения. Однако, если проявляются признаки неправильного течения родовой деятельности своевременное информирование врача дает возможность максимально их исправить.

Осложнения родов частое явление в акушерстве и практически всегда опытные врачи знают, как поступать в этих ситуациях.

Анита Игоревна, педиатр

Специально для сайта kakrodit.ru

Что значит головное предлежание плода?

Что означает головное предлежание плода. Затылочное предлежание плода

Головное предлежание плода — правильное расположение эмбриона в материнской утробе на последних неделях вынашивания. Плод расположен продольно головой вниз по направлению к выходу в малый таз.

Верхней точкой являются ягодицы, а ноги поджаты к животу. Данное положение эмбрион принимает к 32-33 неделе беременности. Информация о предлежании плода на этих сроках особенно важна, по ней врач планирует течение родов.

В случае тазового предлежания (ягодицами вниз) принимается решение о кесаревом сечении.

Эта позиция подразделяется на четыре типа по зоне, которая находится ближе всего к выходу:

  • Затылочное предлежание. Это идеальный вариант развития событий. Из него ребенок движется по родовым путям затылком вперед с наименьшей вероятностью родовых травм. Кроме того, так меньше всего вероятность разрывов влагалища и промежности у матери.
  • Лицевое. Голова плода откинута назад, а лицо находится ближе всего к выходу. По родовым путям он движется лицом вперед, что опасно травмами лица и шеи.
  • Лобное. Это самый редкий случай головного предлежания, встречается в 1-2%. Голова направлена лбом к выходу в таз матери.
  • Переднеголовное. Направление головы — макушкой к выходу. Движение к выходу родничком вперед.

При классификации головного предлежания также учитывается положение плода относительно стенок матки и собственной оси — приближен к правой или левой стенке, повернут спиной или боком. Таким образом, различают позиции:

  • первая — спина ближе всего к левой стенке матки;
  • вторая — спина ближе к правой стенке органа.

Низкое головное предлежание

Определяется на 20-38 неделе. Это состояние опасно преждевременным родоразрешением, поэтому женщину с этим диагнозом берут под усиленное наблюдение. Беременным в этом случае врач рекомендует исключить всякую вероятность негативного воздействия на матку и малыша:

  • снизить физическую активность;
  • чаще отдыхать лежа;
  • не бегать;
  • не поднимать ничего тяжелого.

Головное предлежание с низкой плацентацией

Низкая плацентация — опасное осложнение беременности при любом предлежании плода, в том числе и при головном. Особенность этой патологии — в расположении плаценты в самой нижней зоне матки, ближе всего к выходу. Только потом, немного выше находится голова плода.

Плацента закрывает собой внутренний зев матки, что вызывает преждевременные роды. Недоразвитый плод погибает в результате гипоксии из-за недостаточности плацентарного кровообращения. Вероятность гибели составляет 7-25%. Кровотечение при плацентарном предлежании может вызвать гибель матери в 1-3% случаев.

В некоторых случаях плацента меняет положение. Тогда роды проходят вовремя без осложнений.

Роды при головном предлежании плода

Если эмбрион расположен лицом к выходу, многие врачи рекомендуют кесарево сечение, особенно если ребенок крупный. Естественное родоразрешение возможно только при широком тазу матери и весе эмбриона до 3200 гр. Учитывается и активность родовой деятельности, и направление подбородка.

Лобное предлежание — прямое показание к кесаревому сечению. Риск получения сильных травм плода и повреждений у матери очень высок. То же касается и переднеголовного предлежания. Ввиду того, что ребенок продвигается по родовым путям родничком вперед, велика вероятность его гипоксии и травм.

Низкое предлежание — показание к нормальным естественным родам. Роды не отличаются осложнениями, проходят легко.

Как добиться головного предлежания плода

Расположение эмбриона в утробе поддается коррекции. Для этого беременной женщине нужно соблюдать отдыха и делать гимнастику. которую порекомендует врач.

Если эти меры не действуют, женщину госпитализируют заранее и назначают наружный переворот плода в головное предлежание.

Это процедура, во время которой врач направляет голову эмбриона вниз путем разворота всего тела. Эта манипуляция возможна при таких условиях:

  • предлежание поперечное (при тазовом не делается);
  • брюшная стенка податлива;
  • таз имеет нормальные размеры;
  • мать и плод в удовлетворительном физическом состоянии.

Перед процедурой женщине опорожняют мочевой пузырь. Для снятия тонуса матки и болевого синдрома делают инъекцию раствора промедола. Пациентку укладывают на кушетку на спину с ногами, согнутыми коленях. Врач располагается справа от женщины и кладет одну руку на место, где находится головка плода.

Затем он мягко смещает ее по направлению к шейке матки, одновременно перемещая тазовый конец ко дну органа. После процедуры для фиксации головного продольного предлежания плода на живот женщины накладывают два валика, сверху живот перебинтовывают.

С этим приспособление пациента пребывает в роддоме до родов.

Количество прочтений: 01.08.2018

Варианты головного предлежания плода и особенности родов при затылочной, переднеголовной, лобной и лицевой позиции

Что означает головное предлежание плода. Затылочное предлежание плода

За пару месяцев до ожидаемой даты родов, во время приёма, акушер-гинеколог обязательно будет проверять положение плода. Его расположение в полости матки влияет на дальнейшую врачебную тактику: для большинства женщин никаких проблем нет, но у некоторых случаются «неправильные» варианты нахождения плода.

В некоторых случаях вести роды через естественные родовые пути невозможно: слишком большой риск их повреждения и травм плода.

Что значит продольное предлежание плода при беременности

Для определения положения плода в матке врачи используют ручные методы («пальпация» – ощупывание) и инструментальные (УЗИ, выслушивание сердцебиения стетоскопом). Основные варианты расположения:

  • продольное – ось тела ребёнка (плодов) совпадает с осью тела матери (матки);
  • поперечное – ось тела плода (или нескольких) перпендикулярна оси тела матери (матки);
  • косое – ось тела плода наклонена примерно на 45 градусов по отношению к оси тела матери (матки).

Положение плода влияет на размер и форму живота

Рассмотрим, что значат варианты предлежания. Наиболее физиологичным считается продольное положение.

Такое соотношение плода и половых путей матери будет наименее травматичным для обоих организмов в процессе рождения. Косое и поперечное положение перед началом родов – показание к срочному кесаревому сечению.

Родить «обычным» способом будет невозможно и, скорее всего, это закончится смертельным разрывом матки.

Из-за постоянных шевелений плода определение положения важно только на последних неделях гестации (беременности).

Обычно его определяют после 32-34 недели, но критичным это становится только после 36-37 недели – чем крупнее плод, тем менее вероятно значительное изменение положения.

Также обязательно определение положения перед родами, особенно при планировании родов через естественные родовые пути.

Позиции

Врачебная классификация продольного расположения плода в полости матки учитывает три параметра:

  • позиция;
  • вид;
  • предлежание.

Позиция и вид зависят от расположения спинки ребёнка – направлена она влево или вправо (1 или 2 позиция соответственно), к животу или спине матери (передний или задний вид).

Предлежание говорит о том, какая часть плода расположена ближе к выходу из матки. Вариантов всего два: или головка, или тазовый конец. Классификация предусматривает такие варианты:

  • Головные:
    • затылочное (сгибательное);
    • разгибательные: переднеголовное (первая степень); лобное (вторая степень); лицевое (третья степень).
  • Тазовые:
    • ягодичное;
    • ножное;
    • смешанное.

Предлежание плода

Более естественным считается головное предлежание плода, так как голова новорождённого – самая широкая часть, что значит, что после её прохождения через родовые пути, туловищу и конечностям родиться проще. Но и среди вариантов головных есть как физиологические, так и менее желательные.

Затылочное

Самый «популярный» вариант расположения ребёнка в утробе к моменту начала родов. Биомеханика процесса позволяет использовать головку как рычаг для «вытягивания» туловища из матки: упираясь подзатылочной областью в кости таза, плод помогает сокращающейся матке. Кости черепа подстраиваются под родовые пути, осторожно растягивая их до нужных для рождения размеров.

Например, при прощупывании живота беременной женщины обнаружилось: возле лона – шарообразное, твёрдое образование (головка плода), между рёбрами – более мягкое, мелкое и из нескольких частей (тазовый конец и ножки), ближе к левому краю живота – небольшое продолговатое выпячивание, соединяющее головку и тазовый конец (спинка). Положение такого плода описывалось бы так: головное предлежание, 1 позиция, передний вид.

Установить подтип продольного головного предлежания без ультразвука крайне сложно. Обычно его определяют за несколько недель до ожидаемой даты родов. Также желательна повторная проверка перед началом родовой деятельности.

При многоплодной беременности данный вариант также считается благоприятным. Обычно не возникает проблем, если все плоды расположены продольно и находятся в головном предлежании. Хуже, если они повёрнуты друг к другу головами.

Переднеголовное

Хотя головное предлежание плода при беременности считается наиболее оптимальным, некоторые его варианты не совсем «удачные». Переднеголовное предлежание – переходный вариант между нормальным положением и патологией, что означает, что для части детей оно может считаться нормальным. Точнее, большинство плодов нормально рождается при этом предлежании.

Биомеханика родов отличается от затылочного предлежания. Здесь проводной точкой («первопроходцем» родовых путей) будут не затылок, а теменные кости.

Чем крупнее плод, тем больше вероятность осложнений

Лобное

Вариант лобного предлежания некоторыми учёными и практическими врачами рассматривается как патологический и требующий кесарева сечения, другими – как приемлемый для родоразрешения без операций.

Биомеханизм родов меняется: проводной точкой становится лобная область. Окружность самой широкой части головы в таком положении отличается от окружности при затылочном предлежании.

Более узкая голова делает рождение туловища и конечностей затруднённым, иногда приводит к «застреванию».

Лицевое

Третья степень переразгибания головки однозначно считается патологической. При её обнаружении даже в начале третьего триместра контроль за беременной должен быть усилен: роды в лицевом предлежании почти всегда осложнены.

Интранатальные (в процессе рождения) повреждения головы, шеи, головного мозга ребёнка могут привести к пожизненным изменениям или смерти новорождённого. Травмы родовых путей и кровотечения у матери – вторая группа побочных эффектов естественного рождения при лицевом предлежании.

Тактика родов

Большинство вариантов головных предлежаний не имеют противопоказаний к рождению естественным путём. Разгибательные положения встречаются редко, особенно редко случаются вторая и третья степени (лобное и лицевое предлежания).

При отсутствии других противопоказаний (некоторые острые и хронические заболевания, клинически или анатомически узкий таз, некоторые варианты многоплодной беременности и другие) рождение проводится через естественные родовые пути.

Возможно обезболивание по желанию роженицы.

Как часто делают кесарево сечение

При продольном положении плода и головном предлежании кесарево сечение делается редко. По разным данным, порядка 95% детей рождается в затылочном предлежании, около 1% – в переднеголовном, до 1% – в лобном, менее 0,5% – в лицевом. Показанием к кесареву сечению являются крайние степени разгибательных предлежаний (лицевое, реже – лобное, ещё реже – переднеголовное).

Операция кесарево сечение

Тазовое предлежание

Несколько процентов от общего количества предлежаний при естественных родах составляют тазовые варианты. В таком случае ближе к выходу из матки расположен тазовый конец плода и ножки. Возможность родоразрешения через естественные половые пути зависит от размеров таза роженицы и массы плода.

Заключение

  1. Головное предлежание – вариант расположения плода в утробе, при котором головка ближе других частей расположена к лону и выходу из матки. Относится к продольным вариантам расположения, при которых тело плода и матери расположены параллельно.
  2. Существует несколько вариантов головного предлежания. Подавляющее большинство из них (более 95%) – абсолютно физиологичны и считаются ключевыми для нормальных родов через естественные родовые пути.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.